RCM — Gestão do Ciclo de Receitas

O que é RCM?

RCM (Revenue Cycle Management) ou Gestão do Ciclo de Receitas é o processo integral de administrar o ciclo financeiro de um atendimento ao paciente — desde o agendamento e cadastro até a captura de cobranças, envio de guias, registro de pagamentos e gestão de glosas.

No setor de saúde, o ciclo de receitas é particularmente complexo. Cada atendimento gera múltiplas transações que envolvem o paciente, a instituição de saúde, as operadoras de planos de saúde e os programas governamentais. Grandes empresas como Oracle, SAP e Epic desenvolveram módulos dedicados de RCM reconhecendo essa complexidade. Um RCM ineficiente resulta em perdas de receita, glosas evitáveis e fluxo de caixa deteriorado.

Na América Latina, o RCM tem características únicas: gestão multi-pagador (operadoras de saúde, programas governamentais como SUS, e pacientes particulares), tabelas de preços diferenciadas por convênio, faturamento eletrônico obrigatório em vários países e regulamentações de preços que variam por jurisdição. Essas particularidades exigem soluções adaptadas ao contexto regional.

Por que é importante na área da saúde?

• Sustentabilidade financeira: um RCM eficiente pode incrementar a receita líquida de um hospital entre 3% e 5% ao reduzir perdas e glosas.
• Gestão multi-pagador: na América Latina, as instituições lidam simultaneamente com múltiplas fontes de pagamento com regras e tabelas diferentes.
• Redução de glosas: a captura correta de dados clínicos e administrativos desde o cadastro minimiza rejeições das operadoras.
• Visibilidade financeira: dashboards de RCM permitem identificar gargalos e oportunidades de melhoria em tempo real.
• Experiência do paciente: processos de faturamento transparentes e eficientes melhoram a satisfação e reduzem reclamações.

Como o Davix se relaciona com RCM?

• O módulo de Gestão Comercial do Davix cobre o ciclo completo de receitas: da admissão à cobrança, com regras de preços multi-pagador e multi-sede.
• Suporte nativo para faturamento eletrônico conforme os requisitos regulatórios de cada país latino-americano.
• Integração direta com o HIS do Davix, assegurando que os dados clínicos necessários para o faturamento sejam capturados automaticamente durante o atendimento.
• Dashboards de Inteligência Comercial que proporcionam visibilidade em tempo real sobre o desempenho do ciclo de receitas.
• Gestão de tabelas de preços por convênio, com regras de negócio configuráveis para cada pagador.

Otimize o ciclo de receitas da sua instituição de saúde. Conheça a Gestão Comercial do Davix e transforme a sustentabilidade financeira da sua rede.