Prontuário Eletrônico — Registro Digital do Paciente

O que é o prontuário eletrônico?

O prontuário eletrônico do paciente (PEP), também chamado de prontuário digital ou história clínica eletrônica, é o registro digital que reúne todas as informações de saúde de um indivíduo: anamneses, evoluções médicas, prescrições, resultados de exames, diagnósticos, alergias, vacinas, procedimentos cirúrgicos e notas multidisciplinares. Ele substitui o prontuário em papel e funciona como a fonte primária de informação clínica para todos os profissionais envolvidos no cuidado.

O prontuário eletrônico pode funcionar em dois modelos: como EMR (limitado a uma instituição) ou como EHR/HCE (compartilhado entre instituições), dependendo do nível de interoperabilidade implementado.

Por que é importante na área da saúde?

O prontuário eletrônico é o alicerce sobre o qual se constrói a saúde digital moderna:

• Acesso centralizado: todas as informações do paciente ficam em um único local digital, acessível por qualquer profissional autorizado, em qualquer ponto de atendimento da instituição.
• Segurança do paciente: alertas automáticos sobre alergias, interações medicamentosas e valores laboratoriais críticos protegem o paciente de eventos adversos.
• Qualidade da documentação: campos estruturados e templates clínicos garantem que informações essenciais sejam sempre registradas de forma padronizada.
• Apoio à decisão clínica: protocolos integrados e sistemas de suporte à decisão auxiliam o médico na escolha de condutas baseadas em evidências.
• Economia e sustentabilidade: a eliminação do papel reduz custos com impressão, armazenamento físico e transporte de prontuários, além do benefício ambiental.
• Conformidade legal: o prontuário eletrônico atende às exigências do CFM (Conselho Federal de Medicina) no Brasil e às regulamentações de cada país sobre registro médico.

Como o Davix se relaciona com prontuário eletrônico?

O HIS da Davix oferece um prontuário eletrônico completo e moderno, projetado para as necessidades de hospitais, clínicas e redes de saúde:

• Registro clínico longitudinal com histórico completo do paciente, incluindo dados de múltiplos atendimentos e especialidades.
• Templates configuráveis por especialidade (clínica médica, cirurgia, pediatria, ginecologia, entre outras).
• Módulo de prescrição eletrônica com banco de dados de medicamentos, posologias e alertas de interação.
• Integração com o PACS/RIS da Davix para visualização de imagens e com o LIS da Davix para acesso a resultados laboratoriais diretamente no prontuário.
• Suporte a assinatura eletrônica para validação de evoluções, laudos e prescrições.
• Interoperabilidade via HL7 e FHIR para integração com sistemas externos.

O prontuário eletrônico da Davix é a base para uma gestão clínica eficiente, segura e centrada no paciente.