EMR — Registro Médico Electrónico (Electronic Medical Record)

¿Qué es un EMR?

Un EMR (Electronic Medical Record), o Registro Médico Electrónico, es la versión digital del expediente clínico tradicional en papel dentro de una institución de salud específica. Contiene los datos clínicos del paciente generados durante su atención en ese centro: notas médicas, diagnósticos, prescripciones, órdenes de laboratorio, resultados y evoluciones.

Es importante distinguir entre EMR y EHR/HCE: mientras el EMR es un sistema local e institucional, el EHR tiene un alcance más amplio y está diseñado para la interoperabilidad entre múltiples organizaciones. En la práctica, muchos sistemas que comienzan como EMR evolucionan hacia un modelo EHR a medida que incorporan capacidades de intercambio de información.

¿Por qué es importante en el sector salud?

El EMR representa el primer paso crítico en la digitalización de la atención médica. Sus contribuciones incluyen:

• Eliminación del papel: se reduce el riesgo de expedientes extraviados, ilegibles o incompletos, problemas endémicos del registro en papel.
• Acceso inmediato a la información: el médico puede revisar la historia del paciente desde cualquier estación de trabajo dentro del hospital, sin depender de que el expediente físico llegue a su consultorio.
• Mejora en la calidad del registro: formularios estructurados, campos obligatorios y listas desplegables estandarizan la captura de datos clínicos.
• Soporte a la decisión clínica: el sistema puede sugerir diagnósticos diferenciales, recordar protocolos de tamizaje o alertar sobre valores críticos de laboratorio.
• Auditoría y cumplimiento: cada acceso y modificación al expediente queda registrado con marca de tiempo, usuario y motivo, cumpliendo con regulaciones de protección de datos.

¿Cómo se relaciona Davix con EMR?

El HIS de Davix incluye un módulo de registro médico electrónico robusto que cubre las necesidades de documentación clínica de cualquier especialidad:

• Notas médicas con plantillas configurables por servicio y especialidad.
• Prescripción electrónica integrada con el módulo de farmacia y alertas de seguridad.
• Órdenes electrónicas de laboratorio e imagenología con recepción automática de resultados desde el LIS y el PACS/RIS.
• Hoja de enfermería con registros de signos vitales, balances y administración de medicamentos.
• Evolución hacia un modelo EHR mediante la interoperabilidad con estándares HL7 y FHIR.

El EMR de Davix no solo digitaliza el expediente: lo convierte en una herramienta activa de apoyo a la decisión clínica y a la seguridad del paciente.