RCM — Gestión del Ciclo de Ingresos

¿Qué es RCM?

RCM (Revenue Cycle Management) o Gestión del Ciclo de Ingresos es el proceso integral de administrar el ciclo financiero de un encuentro con el paciente, desde el agendamiento y registro hasta la captura de cargos, envío de reclamaciones, registro de pagos y gestión de denegaciones.

En el sector salud, el ciclo de ingresos es particularmente complejo. Cada atención genera múltiples transacciones que involucran al paciente, la institución de salud, las aseguradoras y los programas gubernamentales. Grandes empresas como Oracle, SAP y Epic han desarrollado módulos dedicados de RCM reconociendo esta complejidad. Un RCM ineficiente resulta en fugas de ingresos, denegaciones evitables y flujo de caja deteriorado.

En Latinoamérica, el RCM tiene características únicas: gestión multi-pagador (compañías de seguros, programas gubernamentales como SIS o EsSalud, y pacientes particulares), tarifarios diferenciados por convenio, facturación electrónica obligatoria en varios países y regulaciones de precios que varían por jurisdicción. Estas particularidades exigen soluciones adaptadas al contexto regional, no simplemente traducciones de sistemas diseñados para el mercado norteamericano.

¿Por qué es importante en el sector salud?

• Sostenibilidad financiera: un RCM eficiente puede incrementar los ingresos netos de un hospital entre un 3% y un 5% al reducir fugas y denegaciones.
• Gestión multi-pagador: en Latinoamérica, las instituciones manejan simultáneamente múltiples fuentes de pago con reglas y tarifarios diferentes.
• Reducción de denegaciones: la captura correcta de datos clínicos y administrativos desde el registro minimiza rechazos de aseguradoras.
• Visibilidad financiera: dashboards de RCM permiten identificar cuellos de botella y oportunidades de mejora en tiempo real.
• Experiencia del paciente: procesos de facturación transparentes y eficientes mejoran la satisfacción y reducen quejas.

¿Cómo se relaciona Davix con RCM?

• El módulo de Gestión Comercial de Davix cubre el ciclo completo de ingresos: desde la admisión hasta la cobranza, con reglas de precios multi-pagador y multi-sede.
• Soporte nativo para facturación electrónica según los requisitos regulatorios de cada país latinoamericano.
• Integración directa con el HIS de Davix, asegurando que los datos clínicos necesarios para la facturación se capturen automáticamente durante la atención.
• Dashboards de Inteligencia Comercial que proporcionan visibilidad en tiempo real sobre el desempeño del ciclo de ingresos.
• Gestión de tarifarios por convenio, con reglas de negocio configurables para cada pagador.

Optimiza el ciclo de ingresos de tu institución de salud. Conoce la Gestión Comercial de Davix y transforma la sostenibilidad financiera de tu red.